產前Q&A 2017-05-19T05:59:32+00:00

產前Q-A

母血唐氏症篩檢

在台灣,每年將近有400個唐氏症寶寶出生。唐寶寶一輩子都需要家人照顧無法獨立生活,據估計,扶養一個唐氏寶寶至35歲,至少需477萬台幣。唐寶寶通常會有中度智力障礙,智商約30~50之間(正常人約100),也可能伴隨許多生理上之合併症。如先天性心臟病、腸阻塞等等。唐寶寶能從事簡單工作,但不能獨立生活,終其一生需要家人及社會照顧,造成極大的精神與經濟上之負擔。

一般母血唐氏症的篩檢時間大約於妊娠15~20週。

抽母血可篩檢60-70%的唐氏症、90%神經管缺損,若篩檢機率≧1/270可能性為高危險群應進一步作羊膜穿刺,若篩檢機率≦1/270可能性為低危險群請產檢時間產檢。另35歲以上的孕婦作母血唐氏症的篩檢機率大約在1/300左右,所以,35歲以上孕婦大都直接跳過做母血篩檢而做羊水穿刺檢查。

羊膜穿刺檢查

孕婦如果符合以下情況任何一種,則應作羊水檢查。

  • 孕婦年齡超過34歲。
  • 曾懷過或生育過染色體異常或神經管缺損的孩子。
  • 本人或配偶的染色體有結構性異常者或遺傳疾病帶因者。
  • 家族有唐氏症患者或染色體異常者。
  • 超音波檢發現胎兒異常者。
  • 孕婦血清篩檢疑似胎兒有染色體異常。
  • 有過三次以上自然流產者。

一般大約在懷孕16週左右,此時羊膜腔中已有足夠的羊水容量約200-300CC,而且羊水中的活細胞比較多,細胞培養的成功率較高。

羊水,簡單來說就是胎兒的小便。羊膜穿刺所抽取的羊水量一次大約20CC,且胎兒之後還會製造羊水出來,所以並不會影響到胎兒。

  • 羊膜穿刺檢查時在超音波引導下,避開寶寶,因此傷害到寶寶的機會很小。
  • 另外做完穿刺後大約只有1-2%的孕婦可能會感到子宮收縮疼痛,因穿刺而引起自發性流產的機率少於0.5%。

羊水檢查主要是分析寶寶染色體是否正常,染色體檢查結果正常並不代表沒有其它問題,例如:多趾(指)症或兔唇顎裂、新生兒罕見疾病等和染色體無異常相關的病症則無法由羊水檢查中得知。

妊娠糖尿病篩檢

  • 對母體而言:可能易產生流產、早產、妊娠高血壓、羊水過多、早期破水、高血糖、子宮胎盤血管病變、慢性胎盤功能衰竭、低血糖及酮酸血症、陰道念珠菌和泌尿道感染。
  • 對胎兒而言:可能會有胎兒生長遲滯、早產、巨嬰,而導致難產與生產傷害,或新生兒容易有低血糖、低鈣、黃疸、新生兒高膽紅素血症、呼吸窘迫症候群。

一般建議的時間在懷孕二十四至二十八週之間葡萄糖耐量測試。目前此篩檢仍屬自費的項目,產婦必需自費檢查。

孕婦在未禁食的情況下,喝下50公克葡萄糖包加上水,喝完糖水後休息一小時,一小時後準時抽血驗血糖,而這一小時是需要禁食的,如果檢驗值超過140mg/dL,則需再進一步接受口服100公克葡萄糖耐糖測試。

口服葡萄糖耐受測試

當妊娠糖尿病篩檢檢驗值超140mg/dL,需確立是否為妊娠糖尿病時所做的檢查。

在檢查前一天晚上需禁食8小時,然後隔天早上先到醫院測試空腹血糖,之後再口服100公克葡萄糖水,喝完後需各別測試一小時、二小時、三小時的血糖值。

空腹應為85~105mg/dL,一小時後195mg/dL,二小時後165mg/dL,三小時後145mg/dL。

建議先接受營養師的飲食控制及規律運動。如果血糖控制不好,則需住院接受胰島素的注射。

陰道乙型鏈球菌檢查

乙型鏈球菌是一種伺機感染的菌種,會在成人的直腸和陰道內聚生菌落,也可經由性接觸相互感染,一般常在孕婦的生殖泌尿道中發現,孕婦應注意乙型鏈球菌的篩檢和預防,以避免新生兒遭到乙型鏈球菌感染的威脅。

乙型鏈球菌感染在新生兒可分成早發型和晚發型,早發型多因胎兒在生產通過產道時受到感染,因此孕婦應先接受乙型鏈球菌篩檢。

一般而言,孕婦在懷孕滿35~37週時,或是未滿37週有早產宮縮或破水現象而有早產之虞者,可選擇作乙型鏈球菌檢查。

經多年臨床實驗證實,孕婦在待產過程中使用預防性抗生素,即可有效減少新生兒感染乙型鏈球菌。